为了让更多患者了解目前治疗强直性脊柱炎疾病的最新信息，我们访问了强直性脊柱炎专科国家级权威专家，来解答强直性脊柱炎疾患的治疗以及相关知识回答常见的问题；

　　郭老师多年从事强直性脊柱炎疾病研究，在手术治疗强直性脊柱炎疾病方面，在国内外同学科中享有较高声誉，下面是对他的访谈实录。

记者：请问郭老师目前强直性脊柱炎疾病的情况大体是什么样的?

　　郭：中医认为本病大多由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致。

　　先说说强直性脊柱炎，这个是最常见的强直性脊柱炎疾病，但并不一定所有的强直性脊柱炎炎就是跌打损伤引起的。据统计，临床中真正由跌打损伤引起的强直性脊柱炎炎仅占该病的40%，大多数属于瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致 。但为什么会出现炎症？至今仍是医学界的一个难题，人们尚在探索中。

　　强直性脊柱炎增生是老年男性中一种常见病。有增生并不一定会有症状，而且需要治疗（即已经影响患者生活）的比例也不很高。在美国；每年约有 170万强直性脊柱炎增生患者到医院就医。我国很多城市的人口结构已进入老龄化，解放初期，全国最大的医院每年因强直性脊柱炎增生而住院者很少超过10例，而现在则是当时的15倍，即150例（每年），这个数字当然比起一些发达国家要小得多。这是为什么呢？原 因就在于很多老年人（包括中年人）并没表现出症状，而一些症状出现又未能重视，以至于后来发展得不可收拾。至于强直性脊柱炎癌，我国的此类症状较 欧美一些国家要低得多，但最近的研究已发现该病的发生在我国有上升的趋势，不可不引起重视。五年前有一广泛骨转移强直性脊柱炎癌症患者，经多种方 法综合治疗，后来摆脱了病魔的缠绕并恢复了工作。所以，强直性脊柱炎癌并不象传说的那样可怕

　　记着：据说：强直性脊柱炎疾病困扰了人类很久，在治疗方面医学界都有哪些改革？

　　郭：原来时科学技术水平很低，更没有消炎药和抗生 素，所以危险性很大，手术死亡率大约为20%-30%。当然，手术之后的痛苦也是可想而知的。

　　约占3.3%。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。

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中草保腺疗法通过“三层穿透、五级作用”的作用机理，解决了治疗强直性脊柱炎病的两大难题。

西医对强直性脊柱炎是怎样认识的：★★★★★

推荐理由：

(1)病因
　　 对于本病的病因，目前尚不明确，但总括国内外研究报道，大概与下列因素有关。
　　 ①基因因素：强直性脊柱炎比类风湿关节炎有更强的家族遗传倾向。其家族集合度约为40。AS病人HLA-B27抗原为阳性者，在其一级亲属中，约51% HLA-B27抗原为阳性。
　　 ②感染因素：有人认为生殖泌尿系感染是引起本病的重要因素。男性病人多为前列腺精囊炎引起，其感染可能通过淋巴或静脉先到骶髂关节，再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱等病变。
　　 ③其他因素：包括外伤、甲状旁腺疾病、肺结核、铅中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化脓感染、内分泌及代谢缺陷、过敏等，都可以是本病的致发因素，但证据尚不足，有待深入研究证实。
　　 (2)病理
　　 尽管AS是一种不同于类风湿关节炎的疾病，但在早期，二者的病理却很相似。二者都以增殖性肉芽组织为特点的滑膜炎开始。此时镜检可见滑膜增厚、绒毛形成、浆细胞和淋巴细胞浸润，这些炎细胞多聚集在小血管周围，呈巢状。和类风湿关节炎不同之处为在附近骨质中也可发生与滑膜病变无联系的慢性炎性病灶。
　　 病变多由骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎，最后颈椎。肩、髋、肋、胸骨柄体等关节和耻骨联合也常被累及。约25%的病人同时患膝、踝等周围关节病变。
　　 强直性脊柱炎晚期病变则与类风湿关节炎截然不同。在强直性脊柱炎，关节破坏较轻，因而很少发生骨质吸收或脱位，但关节囊和韧带骨化却十分突出。因而最后容易发生骨性强直。
　　 强直性脊柱炎，韧带、肌腱、关节囊与松质骨结合部的病理改变很有特点。该处的肉芽组织既破坏松质骨，又向韧带、肌腱或关节囊内蔓延。在组织修复过程中，骨质生成过多、过盛，新生的骨组织不但填补松质骨缺损处，还向附近的韧带、肌腱或关节囊内延伸，形成韧带骨赘。
　　 韧带骨赘(包括肌腱和关节囊骨赘)的增生和发展，最后可导致关节骨性强直，此种变化，在髋关节最明显。
　　 强直性脊柱炎的心脏病变颇具特点：即主动脉瓣肥厚、纤维化最突出，主动脉环扩大伴以Va lsalva窦膨隆，主动脉中层的弹力纤维破坏后被纤维组织代替。
　　
　　 强直性脊柱炎的发病率如何?
　　 强脊炎(AS)是病因不明的常见疾病。本病患病率根据人口性别和年龄的构成而异，但本病多见于男性，从1959～1982年根据五位作者统计男女之比9∶1～14∶1之间。又据Kellgren综合不同作者有关报导，本病患病率平均约占人口的0.1%，如此推算全国10亿人口将有强脊炎患者100万之多。
　　 全国风湿病学会主任委员，协和医科大学张乃峥教授调查北京郊区正常人群发病率为千分之3～千分之5；曾度余报告正常人群发病率为千分之1.97，孙贵田报告为千分之0.6，张风山报告北方高寒区为千分之0.9；山西交城郭来旺报告千分之0.2。上述报告远比欧美加拿大白种人患病率1%为低。性别为男女比例8.7∶1～19∶1。
　　 原发性AS通常在10岁和20岁发病，但是幼年AS(幼年慢性多关节病的一个亚类)可在更小的年龄发病，继发型发生于任何年龄。

　诊断强直性脊柱炎要做哪些检查?
　　 (1)血沉检查：早期和活动期，80%的病人血沉增快；静止期和晚期血沉多降至正常。
　　 (2)脑脊液检查：脑脊液蛋白稍增加(45mg%～60mg%)，尤以合并坐骨神经痛的病例多见。
　　 (3)组织相容抗原检查：最近研究发现，90%以上的病人，其组织相容抗原HLA-B27为阳性，正常高加索系白人中仅5%～6%阳性。
　　 (4)X线检查
　　 ①骶髂关节的改变：骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一。早期骶髂关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中间关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3cm，晚期关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。
　　 ②脊柱的改变：a.纤维环的改变：纤维环骨化是本病特点之一，最常见于晚期病例。当整个脊柱的纤维环都发生骨化时，脊柱外观上和竹子一样，故称为竹节样脊柱。b.前椎体炎及方椎：椎体前上下缘骨质腐蚀、消失，加上前纵韧带后方骨质新生，因而使椎体前缘的正常凹陷消失，变成平直，故椎体在侧位X线片上呈方形，有的甚至向前方凸出，故称为方椎。c. 关节突间关节的改变：先发生关节腐蚀，继之关节间隙狭窄，最后形成骨性强直。d.椎旁韧带骨化：继纤维环骨化后，棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、前纵韧带等都相继骨化。e.椎体破坏和脱位：整个脊柱骨性强直后，胸椎部位可出现疲劳骨折。在骨折早期的X线片上可见与脊柱结核类似的破坏，日后出现不规则的骨痂，但绝不出现寒性脓肿阴影。如拍照前屈及后伸位像，可见已经骨化的椎弓也有不规则的骨折线通过。个别晚期病人，可发生与类风湿关节炎类似的环枢椎半脱位。
　　 ③髋、膝关节的改变：髋关节早期可见骨质疏松、关节囊膨隆和闭孔缩小。中期可见关节间隙狭窄、关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘)。晚期可见髋臼内陷或关节呈骨性强直。膝关节早期可见软组织肿胀及骨质疏松，中期可见关节间隙狭窄，晚期可发生骨性强直，强直多在屈曲位。
　　 ④肌腱附着点的改变：坐骨结节的肌腱附着处骨质不光滑，有不规则的腐蚀和新生骨，骨的外形呈绒毛状。跟骨结节跖侧腱膜的附着处，可见巨大韧带骨赘，骨质致密和不规则腐蚀。